Болки в гърба

Болката в гърба е едно от най-честите оплаквания сред хора над 25-30 години. Те могат да възникнат не само в резултат на преумора, но и да действат като симптом на заболявания на гръбначния стълб или вътрешните органи. Ето защо е важно да бъдете внимателни към здравето си и да не пренебрегвате проблема. В крайна сметка, ако болката в гърба се задейства от появата на патологични промени в гръбначния стълб, те в крайна сметка могат да доведат до сериозни усложнения и дори инвалидност.

Причини

В редица ситуации гърбът боли по естествени причини: след изтощителна физическа работа, тежки тренировки, продължително ходене с обувки на висок ток и др. В такива ситуации болката се причинява от образуването на млечна киселина в мускулите, а в особено трудни случаи и от микроразкъсваниямускули, навяхвания. Следователно, за да ги премахнете, се изисква да се даде почивка на гърба в продължение на няколко дни.

Бременността е често срещана причина за болки в гърба. Тъй като тялото претърпява много промени, особено в късните етапи на бременността, то може да реагира на това с болка в долната част на гърба. Ако те не са остри и не са свързани с дискомфорт в долната част на корема или поява на необичайно отделяне, това се счита за нормален вариант. Но в същото време настъпващите промени, изместване на центъра на тежестта и увеличаване на теглото на жената по време на бременност могат да провокират обостряне на хронични заболявания или да предизвикат развитие на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб.

Поради факта, че по време на бременността натоварването върху тялото на жената се удвоява, е много важно да се подреди гръбначният стълб. Нашата клиника разработи и подготви специална програма за цялостен преглед и лечение за бременни жени и планиращи бременност.

Именно дегенеративно-дистрофичните процеси, както и други патологии на гръбначния стълб, най-често причиняват болки в гърба при жени и мъже над 30 години. При тях болката може да се локализира във всяка част на гърба (врата, между лопатките, в долната част на гърба) и да отдаде на главата, раменете, ръцете, задните части, краката и др. Тя може да бъде с различна тежест, да бъде остра, стреляща, дърпаща, болезнена, да присъстват през цялото време или да се случват след физическо натоварване. Всичко това са важни признаци, които помагат да се определи причината за развитието на синдрома на болката и следователно да се намери ефективен начин за нейното премахване.

Най-честите заболявания, свързани с болки в гърба, са:

• остеохондроза, протрузии и междупрешленни хернии;
• изкривяване на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза, лордоза и техните комбинации);
• миофасциален синдром.

Малко по-рядко болките в гърба се причиняват от компресионни фрактури на гръбначния стълб (типични за възрастни хора или хора, претърпели наранявания, падане от височина, инцидент), развитие на анкилозиращ спондилит, спондилоза, спондилолистеза и други заболявания на гръбначния стълб.

Също така, болката в различни части на гърба може да бъде причинена от появата на нарушения в работата на вътрешните органи. Например, болката в шията може да придружава патологии на щитовидната жлеза, възпаление в лимфните възли, заболявания на кръвоносните съдове, а болките в гърба могат да показват патология на бъбреците, тазовите органи и стомашно-чревния тракт. Дискомфортът в средата на гърба, в областта на лопатките е доста рядък, но се среща и. Появата му, в допълнение към заболявания на гръбначния стълб, може да се крие в появата на нарушения в работата на сърцето и др.

Но същността на проблема се крие във факта, че болестите на вътрешните органи не възникват изведнъж. Те почти винаги стават резултат от нарушениесегментна инервация, тоест качеството на предаване на нервните импулси от гръбначния мозък през нервните корени и клоните на нервите към определени органи. Всяко ниво на гръбначния мозък има своя двойка гръбначни корени, от които нервите се разклоняват и отиват до съответните органи. Ако настъпят промени в гръбначния стълб, например изкривявания, изместване на прешлените, промени във височината и състоянието на междупрешленните дискове, това неизбежно се отразява на състоянието на гръбначните корени и гръбначния мозък. Те могат да бъдат притиснати или дори ранени от различни гръбначни структури, тъй като променят естествените си параметри и положение. Следователно нервните импулси преминават по-лошо към органите, което води до появата на първоначално незначителни, но постоянно прогресиращи нарушения в работата им. Постепенно в органите се появяват органични промени, което става причина за развитието на болестта. Следователно, в случай на болки в гърба и откриване на патологии на вътрешните органи, е задължително да се изследва гръбначният стълб и да се открият промените, провокирали тяхното развитие. Въздействието върху тях ще повиши ефективността на лечението на вътрешни заболявания и най-важното ще премахне предпоставките за тяхното възникване.

Всеки сегмент на гръбначния стълб има своя двойка нервни корени, които предават сигнали към определен орган.

Остеохондроза, протрузия и междупрешленна херния

Остеохондрозата е най-често срещаното заболяване на гръбначния стълб, което присъства при всеки втори възрастен на различни етапи на развитие. Той е придружен от дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове, т. е. постепенното им унищожаване.

В зависимост от това в коя част от болките в гърба се появяват и съответно дегенеративно-дистрофични процеси в междупрешленните дискове се разграничава остеохондрозата на шийния, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб. Най-често дисковете на лумбосакралния гръбначен стълб се унищожават, малко по-рядко - цервикалната и само в редки случаи се диагностицира остеохондроза на гръдния кош.

За остеохондрозата болката е типична, първоначално слаба, болезнена след физическо натоварване или продължително седене. Те постепенно се засилват и се появяват все по-често. С течение на времето дисковете се изчерпват дотолкова, че външната им обвивка не може да издържи натоварванията, поставени върху него, и се деформира, тоест се образува издатина, която в крайна сметка се превръща в херния. В последния случай пръстеновидният фиброз е напълно разрушен и вътрешното съдържание на диска може да попадне в гръбначния канал.

И в двата случая изпъкналите части могат да притиснат гръбначните корени, като по този начин провокират появата на радикуларен синдром. Това означава, че освен че болките ще бъдат остри и силни, те ще се отдават и на ръцете, краката, седалището и други части на тялото, което директно зависи от това кой диск е деформиран. Така че, когато нервите на шийния отдел на гръбначния стълб са притиснати, болките обикновено се отдават на раменете и ръцете, а когато нервите на лумбалния отдел на гръбначния стълб са компресирани, към задните части и краката. Това често е придружено от сензорни увреждания, включително изтръпване, пълзящи усещания и постепенна мускулна атрофия.

Болестта е изпълнена с необратими промени в нервните влакна, които могат да доведат до парализа и увреждане.

Изкривяване на гръбначния стълб

Във всяка част от него може да се наблюдава изкривяване на гръбначния стълб. Днес идеално плоският гръбначен стълб е рядкост, следователно повече или по-малко изразени деформации има в почти всеки съвременен човек. Това може да бъде:

• кифоза - засилване на естествената кривина на гръбначния стълб в цервикоторакалната област;
• лордоза - повишено естествено отклонение на гръбначния стълб в лумбалната част на гръбначния стълб;
• сколиоза - странична деформация на гръбначния стълб.

Във всеки случай кривината може да доведе до компресия на различни групи нерви, което също ще провокира радикуларен синдром. Но ако при остеохондроза промените в началните етапи на развитие са визуално невъзможни за изпреварване, тогава гръбначните изкривявания могат лесно да бъдат диагностицирани чрез асиметрия на положението на лопатките, тазовите кости, изпъкване на корема или образуване на гърбица.

Миофасциален синдром Миофасциалният синдром не е опасно, а по-скоро болезнено състояние, при което определени мускулни групи спазмират в отговор на натиск или физическа активност. Ето защо, ако на фона на абсолютно нормално здраве натиснете мястото, където обикновено се появяват болки в гърба, можете да получите нова атака на остра болка, което е важен диагностичен критерий.

Диагностика на причините за болки в гърба

Ако се появи болка в гърба, независимо дали е разположена в областта на шията, между лопатките или в лумбалната област, се препоръчва консултация с невролог. Трябва да си уговорите среща с хиропрактор, вертебролог и невролог възможно най-скоро, ако болката излъчва в други части на тялото, тъй като това е признак за развитие на радикуларен синдром.

Специалистите от нашия център използват интегриран подход за диагностика и лечение, за да могат бързо да поставят правилната диагноза. Диагностиката започва с анкета на пациента, по време на която се изяснява естеството на представените оплаквания, както и характеристиките на работа и почивка. Лекарят трябва внимателно да прегледа пациента, като палпира гръбначния стълб, както и да извърши специални функционални и неврологични тестове. Това ви позволява да формирате цялостна картина на състоянието на пациента, да откриете признаци на неврологичен дефицит и да оцените степента на увреждане. За изясняване на диагнозата е задължително да се назначат:

• рентгеново изследване;
• CT;
• ЯМР.

Ако няма противопоказания, винаги се предпочита ЯМР, тъй като този метод може да предостави най-пълните данни за състоянието на гръбначния стълб и особено неговите дискове, което позволява дори най-малките промени в тяхното състояние да бъдат диагностицирани на най-ранните етапи и своевременно да се намеси в патологичния процес.

В нашата клиника можете също да научите повече за състава на вашето тяло и състоянието на съдовата система, която участва в кръвоснабдяването на вътрешните органи, мускулно-скелетните мускули и мозъка. Нашите опитни лекари ще ви обяснят подробно констатациите. Биоимпедансометрията изчислява съотношението на мастна, мускулна, костна и скелетна маса, обща телесна течност, базална скорост на метаболизма. Интензивността на препоръчителната физическа активност зависи от състоянието на мускулната маса. Метаболитните процеси от своя страна засягат способността на организма да се възстановява. По показателите за активна клетъчна маса може да се съди за нивото на физическа активност и хранителния баланс. Този прост и бърз тест ни помага да видим ендокринните смущения и да предприемем действия. Освен това за нас също е много важно да знаем състоянието на кръвоносните съдове за профилактика на заболявания като инфаркти, хипертония, сърдечна недостатъчност, захарен диабет и много други. Angioscan ви позволява да определите такива важни показатели като биологичната възраст на кръвоносните съдове, тяхната скованост, индекс на стрес (което говори за сърдечната честота), насищане на кръвта с кислород. Такъв скрининг ще бъде полезен за мъже и жени след 30 години, спортисти, тези, които се подлагат на продължително и трудно лечение, както и всички, които следят здравето си.

Ако диагнозата показва, че болките в гърба са резултат от развитието на заболявания на вътрешните органи, пациентът е насочен към такива тесни специалисти като уролог, ендокринолог, гинеколог, гастроентеролог, кардиолог и др.

Анализът на телесния състав ни дава информация за това колко мастна тъкан е в тялото и костно-мускулния компонент. Тези данни ще помогнат на рехабилитатора правилно да изготви план за физическа активност, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Лечение на болки в гърба

Лечението на болки в гърба винаги е сложно, тъй като е невъзможно да се елиминират патологичните промени в гръбначния стълб само с помощта на лекарства. Освен това за всеки пациент терапевтичният режим се разработва строго индивидуално. Взема се предвид не само диагнозата и стадият на развитие на заболяването, но и наличието на съпътстващи заболявания, възрастта на пациента, неговите навици и особености на работа, нивото на физическа подготовка и други фактори. Следователно, дори при пациенти с една и съща диагноза, лечението може да протича по различни начини. Само този подход дава максимални резултати.

И така, основните компоненти на консервативната терапия за болки в гърба с гръбначен произход са:

• лекарствена терапия;
• остеопатия;
• мануална терапия;
• масаж;
• физиотерапия (фонофореза, карбокситерапия, озонотерапия, пресотерапия RF-токове);
• индивидуален урок с рехабилитационен лекар.

Операцията на гръбначния стълб е показана само в много напреднали случаи с абсолютна неефективност на консервативното лечение.

Пациентите определено се съветват да намалят максимално теглото си, а също така да избягват прекомерно физическо натоварване, както и заседнал начин на живот. Балансираната диета допълнително ще засили ефекта от лечението.

Лекарствена терапия

Медикаментозната терапия може да включва лекарства от различни фармакологични групи, което зависи от комбинация от различни фактори. В по-голямата част от случаите на пациентите се предписват:

• НСПВС;
• кортикостероиди;
• мускулни релаксанти;
• хондропротектори;
• витамини от група В;
• витамин D.

Пациенти с много силна радикуларна болка, които не могат да бъдат лекувани с нестероидни противовъзпалителни лекарства или болкоуспокояващи, могат да получат блокажи. Процедурата включва въвеждане на разтвор на лидокаин или новокаин, понякога в комбинация с кортикостероиди, директно в областта, където преминава компресираният нерв. Те нямат терапевтичен ефект, но ви позволяват бързо да премахнете дори силните болки от неврологичен произход. Но прилагането на блокади изисква специални умения и абсолютен стерилитет, тъй като такива инжекции могат да доведат до развитие на тежки усложнения.

Мануална терапия

Мануалната терапия с право се счита за един от основните компоненти на лечението на болки в гърба от различен произход, тъй като позволява да се възстанови нормалната анатомия на гръбначния стълб и същевременно:

• за подобряване на качеството на предаване на нервните импулси по периферните нерви до всички органи на човешкото тяло;
• активират кръвообращението и лимфния поток;
• стартират естествените процеси на възстановяване на организма и създават благоприятни условия за протичането им;
• укрепват имунитета и увеличават способността на организма да се адаптира към новите условия на живот и др.

Използването на специални техники на ръчно действие директно върху гръбначния стълб и околните тъкани позволява да се елиминира натискът на различни анатомични структури върху гръбначните корени, което води до премахване на болката, включително тази, излъчваща към крайниците и други части на тялото. Също така, с тяхна помощ е възможно да се увеличи разстоянието между гръбначните тела, което осигурява най-благоприятните условия за възстановяване на деформирани гръбначни дискове, а активното месене на мускулите помага да се премахнат функционалните блокове, да се увеличи мобилността и гъвкавостта на гръбначния стълб, както и да се ускори хода на метаболитните процеси.

Нямаме общи стандарти за лечение, за всеки пациент се прилага индивидуален подход. Авторската техника на Гриценко показа висока ефективност през годините на използване. Това предполага специален ефект върху гръбначния стълб, поради което не само болката в гърба изчезва, но и причините за тяхното възникване се елиминират. А нормализирането на сегментната инервация на гръбначния мозък спомага за подобряване на функционирането на вътрешните органи и премахване на причините за прогресирането на техните заболявания.

По този начин пациентите с болки в гърба могат да разчитат на изразени положителни промени след 1-2 сесии на мануална терапия според авторския метод на Гриценко. Колко процедури ще са необходими за постигане на максимално възможния резултат и неговото консолидиране, се избира индивидуално за всеки пациент.

Физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение се предписва извън острия период на заболяването. С негова помощ е възможно да се засили ефектът от други методи за въздействие. По правило на пациентите се предписват курсове от процедури, характеризиращи се с противовъзпалителни, аналгетични, спазмолитични свойства, а именно:

• електрофореза;
• тракционна терапия (гръбначна тракция);
• UHF;
• лазерна терапия;
• ултразвукова терапия и др.

упражняваща терапия

Физиотерапията не е последният компонент при лечението на болки в гърба. Стабилността на резултата до голяма степен зависи от редовността и правилността на изпълнението му, тъй като упражняващата терапия е насочена предимно към укрепване на мускулния корсет на гърба, което ще създаде опора за гръбначния стълб и ще намали натоварването на междупрешленните дискове. Освен това ЛФК спомага за подобряване на качеството на кръвообращението, което води до по-активно снабдяване на лезиите с хранителни вещества, което повишава ефективността на терапията.

Но не се препоръчва да избирате сами набор от упражнения, тъй като изпълнението на общо препоръчани упражнения може да навреди на пациента поради пренапрежение на определени мускулни групи. Следователно, развитието на оптималния комплекс трябва да се доверява от лекар - рехабилитатор, който ще научи човек да изпълнява правилно всяко упражнение.

По този начин, въпреки че болките в гърба са познати на всеки възрастен, не си струва да се считат за безвредни. Подобна небрежност може да доведе до сериозни усложнения и в най-добрия случай те могат да се справят хирургично. В най-лошия случай пациентът е изправен пред увреждане. Ето защо, ако болките в гърба се появяват със завидна редовност или са доста остри, уговорете среща с невролог и разберете истинската причина за дискомфорта. В крайна сметка болестта е много по-лесна за спиране в ранните етапи на развитие.