Пациентите рядко обръщат необходимото внимание на повтаряща се болка в областта на лопатките. Този симптом обаче е „будителство" за сериозни промени не само в опорно-двигателния апарат, но и във вътрешния органокомплекс. Такива състояния могат да застрашат пациента с увреждане и смърт. Как да не пропуснете болестта и да излекувате болки в гърба в областта на лопатките, прочетете нататък.
Етиология
Гръбначният стълб е основният компонент на мускулно-скелетната система на човека. Така че лъвският дял от натиска по време на статика или динамика пада върху гръбначния стълб. Ето защо не е изненадващо, че често срещаната причина за консултация с лекар е болката в областта на лопатките.
Синдромът на болката обаче е доста променлив: често болката се провокира не от самия гръбначен стълб, а от нарушение на функциите на вътрешните органи. Този факт затруднява диагностицирането на първопричината за болковия синдром и води до грешки в лечението.
Сред основните причини за болка се разграничават патологии на опорно-двигателния апарат и вътрешните системи.
Първата група включва:
- остеохондроза;
- гръбначни изкривявания;
- травма и спондилолистеза;
- спондилоза;
- остеопороза;
- анкилозиращ спондилит.
Сред невертебралните причини най-често се срещат заболяванията на вътрешните органи (пневмония, инфаркт, интеркостална невралгия, язва на стомаха, холецистит). Също така туморните процеси или умствената лабилност (фибромиалгия, психогенна болезненост) могат да провокират болезненост.
Вариации на болката
Защо гърбът боли в областта на лопатките? По принцип болковият синдром може да бъде локализиран както директно в областта на лопатките, така и между тях. Болезнеността е двустранна (при сколиоза) или е локализирана предимно от едната страна (стомашна язва, холецистит).
По естеството на болката в гърба между лопатките тя може да бъде остра (възникна внезапно с бързо увеличаване на силата) или хронична (слаба и продължителна). Основната разлика в практиката е, че пациентът може точно да посочи времето на появата на синдрома на остра болка. Докато запомнянето на обстоятелствата на появата на хронична болка ще бъде трудно.
Опции за патология
Редица заболявания могат да провокират болки в гърба в областта на лопатките, но ще се спрем на най-честите от тях.
- Остеохондроза.Остеохондрозата е заболяване, при което настъпва „стареене" на междупрешленния диск. В напреднали случаи такива патологични промени водят до херниална изпъкналост на диска. Когато гръдният гръбнак е засегнат от остеохондроза, пациентите се притесняват от остра болка в гърба между лопатките, която се появява при навеждане или престой в неудобни позиции за дълги периоди от време. Възможно е да се добави осезаема слабост на мускулите на гърба, нарушения във възприемането на температурата и болка.
- Деформации на гръбначния стълб.Една от причините за болка между и в областта на лопатките е изкривяването на гръбначния стълб. По правило болезнеността провокира кифоза (наклон, гърбица) или сколиоза (C, S или Z-образен гръбнак). При значителни деформации на гръбначния стълб се появява болезнена болка, утежнена от физическа активност. Има чести епизоди на дихателна недостатъчност (задух, невъзможност да се „диша дълбоко"). Клиниката също е придружена от повишена умора и главоболие. В редки случаи гръдният кош е огънат.
- Наранявания.Остра болка често се появява при директна травма на гръбначния стълб или самите лопатки. Подобни наранявания се получават при падане от височина, удар с тъп предмет, транспортни или производствени злополуки. Нараняванията на гръбначния стълб са свързани с осезаема болка, рефлекторно свиване на мускулите на гърба и синини. В някои случаи е възможно прикрепването на неврологична патология. Когато лопатката е травмирана, болката е остра, засилва се при размахване на ръцете. Понякога се комбинира с кръвоизливи в кухината на раменната става - хемартроза.
- Спондилоза.Спондилозата се нарича старчески деструктивни процеси в гръбначния стълб. Обикновено в областта на междупрешленните стави нараства костната тъкан - образуват се остеофити, което може да се усложни от нарастването на прешлените един към друг. В такива случаи се появяват силни болки, неврологични и съдови нарушения.
- Остеопороза.Остеопорозата е заболяване, свързано с намаляване на плътността на костната система. Обикновено болката в гърба в областта на лопатките се появява при фрактура на изтънените гръдни прешлени. Появява се изкривяване на стойката - образуване на сколиоза и/или кифоза. В някои случаи заболяването се усложнява от радикуларен синдром (изчезване на двигателната активност и чувствителност).
- Анкилозиращ спондилит. . . Анкилозиращият спондилит е заболяване, което засяга междупрешленните стави. Обикновено клиниката започва с болка между лопатките или в долната част на гърба. Болезнеността е придружена от скованост на движенията, която се засилва след нощна почивка. С развитието на патологията гръбначният стълб се деформира, извива, което води до изкривяване на гръдния кош и дихателна недостатъчност. При такава патологична позиция възниква анкилоза (обездвижване) на междупрешленните стави, поради което пациентът вече не може да се огъва. В този случай заболяването може допълнително да засегне сърдечно-съдовата и пикочната система.
- Болести на вътрешните органи.При пневмония (възпаление на белите дробове) подробната клинична картина се характеризира с повишена температура, отделяне на храчки и едностранна болка в гърдите или гърба в областта на лопатките. По време на сърдечен удар болезнеността е остра (пронизваща, пареща), определя се в гръдния кош и се излъчва към лявата лопатка и горния крайник. Болковият синдром с интеркостална невралгия е остър и пронизващ, проявява се под формата на пристъпи, които пречат на дишането на пациента. Болката се появява по протежение на ребрата, разпределя се под лопатките, ключицата и долната част на гърба. При язва на стомаха болезнеността е тъпа, локализирана в горната част на корема, често придружена от "гладни" болки (с дълги паузи между храненията). В този случай заболяването се характеризира с храносмилателни разстройства, гадене, повръщане и кисело оригване. Понякога има кървене от язвата: пациентите усещат болка с кама, която изчезва в разгара на кървенето. Повръщането и изпражненията стават тъмни (почти черни) на цвят поради примеси на кръв. Холециститът (възпаление на жлъчния мехур) се характеризира с появата на характерен синдром на пароксизмална болка в десния хипохондриум, разпространяващ се в дясната страна и лопатката. Клиниката на заболяването включва храносмилателни разстройства, чийто провокиращ фактор е консумацията на мазни и пържени храни. Понякога се появява повръщане с примеси на жлъчка.
- Тумори.Болезненост в областта на лопатките може да се появи при неопластични заболявания на прешлените или нервната обвивка (неврома). Метастазите (дъщерни тумори) от засегнатата простата или млечни жлези могат да се разпространят в гръбначния регион. В този случай туморният процес се характеризира с асимптоматично протичане, а появата на болка е свързана с увеличаване на неоплазмата и нейния натиск върху невроваскуларния сноп. Ракът може да се подозира по „симптоми на кучето пазач": болка, загуба на тегло, треска и постоянна слабост без видима причина.
- Психична лабилност.Нестабилността на психиката към стрес и емоционални изблици може да се прояви като психогенна болка. Тя възниква на фона на пълно здраве: пациентите могат да изпитат усещания с различна сила, които не могат да бъдат лекувани дори с болкоуспокояващи. Стресовите ситуации провокират и друга идиопатична (безпричинна) болка - фибромиалгия. Заболяването протича на фона на продължителни болкови усещания, засилващи се в определени (тригерни) точки.
Диагностика
Рентгенографията е златен стандарт за изследване на гръбначния стълб. За да се установи причината за гръбначната болка, може да се използва компютърна томография. За изследване на други органи и системи се използва ултразвукова диагностика или ЯМР. За да се изключи съпътстваща патология, може да са необходими лабораторни или други инструментални методи на изследване.
Лечение
Тези патологични състояния изискват специфичен план за лечение; само лекар може да предпише лекарства.
- Остеохондроза.Като лекарствена терапия за облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици. Физикална терапия, лечебна гимнастика и масаж също са ефективни. В по-късните стадии на заболяването се препоръчва операция за отстраняване на херниалния сак.
- Деформации на гръбначния стълб.Консервативната терапия за изкривяване на гръбначния стълб се състои в използването на поддържащи устройства (корсети, бинтове). Нуждаете се също от достатъчна активност, масаж и физиотерапия (парафинови апликации, електрическа стимулация). При значителна деформация са показани хирургични методи на лечение за фиксиране на гръбначния стълб в анатомично правилно положение.
- Наранявания.Леките наранявания се лекуват с почивка, топлина и масаж; по-тежките наранявания може да изискват сцепление. Ако консервативните методи са неефективни, гръбначният стълб се реконструира с оперативен метод.
- Спондилоза.Лечението на тази патология е насочено към забавяне на прогресията на заболяването. Така че се предписват инжекции с хиалуронова киселина, хондропротектори, физиотерапия (терапия с ударни вълни), както и физиотерапевтични упражнения. При силен болков синдром блокадата се извършва с болкоуспокояващи.
- Остеопороза.Грижата за остеопороза включва високи дози на добавки с калций и витамин D. Възможна е и хормонална терапия с женски полови хормони, хормони на щитовидната жлеза и други хормони.
- Анкилозиращ спондилит.Възпалението и болката се контролират чрез противовъзпалителна терапия. За модифициране на имунния отговор се предписва антиметаболит от групата на структурните аналози на фолиевата киселина. По време на ремисия се извършват физиотерапия, дихателни упражнения и лечебен масаж.
- Болести на вътрешните органи.Терапията за пневмония включва антибактериални средства, както и лекарства, които облекчават бронхоспазма. По време на рехабилитационния период се предписват вибрационен масаж и терапевтични упражнения. Интеркосталната невралгия се лекува със загряващи и противовъзпалителни мехлеми. Често се използва разсейваща терапия с локални средства с екстракт от червен пипер или пчелна отрова. Лечението на стомашни язви се състои от комбинирана антибиотична терапия, както и лекарства, които намаляват киселинността на стомашното съдържимо. Помощта при холецистит включва използването на спазмолитици и лекарства, които влияят на жлъчката. В някои случаи може да се наложи антибиотична терапия. При наличие на големи камъни в жлъчния мехур се препоръчва отстраняване на последните - холецистектомия.
- Тумори.Лечението на туморните процеси се състои в химиотерапия с антинеопластични средства и хирургично отстраняване (ако е възможно) на неоплазмата.
- Психична лабилност.Психичната лабилност изисква интензивна психотерапия, както и употребата на антидепресанти или анксиолитици. Ограничаването на психо-емоционалния стрес е важна част от лечението.
Как да предотвратим?
За предотвратяване на болки в гърба в областта на лопатките са необходими промени в начина на живот: повишаване на хранителната стойност на диетата, спортуване, отказване от тютюнопушене и пиене. Важно е навременното откриване и лечение на хронични заболявания, за да се избегне стресово претоварване.
Не забравяйте, че болката не е самостоятелно заболяване, а проява на много по-сериозна патология, която изисква диагноза и правилно лечение!