Гръдната остеохондроза е рядка в клиничната практика. Преди това се диагностицира главно при възрастни хора, но сега често се открива при пациенти под 35-годишна възраст. По-често патологията се развива при жените, отколкото при мъжете. Това дегенеративно-дистрофично заболяване е трудно за диагностициране, тъй като тежките симптоми се появяват едва на по-късните етапи.
Освен това, симптомите на това разстройство могат лесно да бъдат объркани с признаци на нарушена белодробна и сърдечна функция. Това заболяване не може да остане без лечение, тъй като може да причини изкривяване на гръбначния стълб, развитие на синдром на постоянна болка и други усложнения, които могат да повлияят отрицателно на качеството на човешкия живот.
Какво представлява гръдната остеохондроза?
В международната класификация на болестите това патологично състояние има код ICD-10 - M42. Гръдната остеохондроза е много по-рядко срещана от цервикалната или сакралната. Това не е случайно. Поради наличието на твърда гръдна клетка в тази част на тялото, тази част на гръбначния стълб е физиологично по-малко подвижна.
Гръдната област съдържа повече прешлени, отколкото шийните и лумбалните, но в тази част на гръбначния стълб дисковете са по-тънки. Тези анатомични характеристики допринасят за намаляване на подвижността на тази част на гръбначния стълб, така че той е по-малко податлив на нараняване.
Въпреки това, когато са изложени на редица неблагоприятни фактори, може да се развие остеохондроза. Отначало има признаци на увреждане на един диск, но в бъдеще други елементи могат да участват в патологичния процес. С напредването на заболяването се увреждат костните елементи, както и връзките и мускулите, които поддържат гръбначния стълб.
Дегенеративно-дистрофичните процеси в гръдната област нарастват по-бавно. Често са необходими години, преди фиброзните пръстени на повредените дискове да бъдат унищожени толкова много, че да се появят изпъкналости и хернии.
Тежки клинични прояви се появяват след критично намаляване на височината на дисковете и заклещване на корените. Това може да доведе не само до дорсаго, т. е. краткотрайни пристъпи на болка в гръдната област, но и до нарушаване на инервацията на вътрешните органи. Много по-трудно е да се лекуват притиснати нервни корени, простиращи се в тази област.
Причини за развитие
В повечето случаи проблемите с гръбначния стълб не се появяват внезапно. Болест като остеохондроза не е изключение в това отношение. Тази патология, засягаща междупрешленните дискове, е резултат от продължителни дегенеративно-дистрофични процеси. В повечето случаи е невъзможно да се определи точно какво е отключило развитието на разстройството. Факторите, които могат да провокират появата на остеохондроза на гръдния кош, включват:
- вродени или придобити деформации на гръбначния стълб;
- наднормено тегло;
- претоварване на гръбначния стълб по време на бременност;
- инфекциозни заболявания;
- хипотермия;
- метаболитни нарушения;
- хормонални смущения;
- хроничен стрес;
- лоши навици;
- заболявания на съединителната тъкан;
- диспластични промени;
- нарушения на стойката;
- нездравословна диета;
- наранявания.
Детренирането влияе негативно върху състоянието на гръбначния стълб. Хората, които водят заседнал начин на живот, са по-склонни да страдат от гръдна остеохондроза. В допълнение, свързаните с възрастта промени и забавяне на метаболизма, които се наблюдават при пациенти над 55-годишна възраст, допринасят за появата на тези нарушения.
Генетичното предразположение може да бъде фактор, който може да провокира развитието на патология. Гените, които създават условия за появата на остеохондроза на гърдата, все още не са идентифицирани, но при хора с фамилна анамнеза за случаи на това заболяване тя се диагностицира по-често.
Симптоми и признаци
Клиниката на това патологично състояние зависи от етапа на пренебрегване на процеса, нивото, на което е възникнала лезията на междупрешленния диск, и възрастта на пациента. В ранните етапи на развитие няма специфични признаци, но периодично могат да се появят общи симптоми. Често в началните фази на развитие болестта се проявява само с настъпването на студено време или след физическо пренапрежение. Първоначалните прояви на развитието на остеохондроза на гръдната област включват:
- бърза умора;
- болки и натиск в гърба;
- мускулни спазми;
- студени крайници.
С напредването на заболяването състоянието на пациента се влошава. Появяват се болки в гърдите. Особено често се появяват на фона на продължителен престой в едно положение или при резки движения. Освен това при вдигане на тежести може да се появи синдром на силна болка. Обръщането на торса може да причини повишена болка. Наличието на остеохондроза се показва и от появата на тъпа болка в областта на лопатките.
Често остеохондрозата на гръдния регион е придружена от появата на необичаен завой. В тежки случаи пациентът може да развие гърбица. В допълнение, това заболяване може да провокира появата на болка по време на дълбоко вдишване и издишване.
Когато нервните корени са притиснати, често има чувство на скованост в горните крайници и кожата на горната част на тялото. Поради нарушението на инервацията и кръвообращението на кожата се появява усещане за настръхване. Краката и ръцете винаги са студени. Може да има сензорно увреждане в крайниците. В напреднали случаи това заболяване може да доведе до симптоми на увреждане на други органи в резултат на нарушение на тяхната инервация. В последните етапи от процеса може да се появи следното:
- междуребрена невралгия;
- нарушения на изпражненията;
- подуване на корема;
- киселини и гадене;
- сърбеж и парене в краката;
- нарушения на репродуктивната система;
- астматични пристъпи.
С напредването на патологията работоспособността на човек намалява. Физическата активност е сведена до минимум. В бъдеще това разстройство може да създаде предпоставки за развитие на тежки усложнения. Увеличава се рискът от патологични фрактури. Изкривяването на гръбначния стълб води до компресия на органите, разположени в гърдите.
При неблагоприятен ход заболяването протича с нарушение на сърдечния мускул и намаляване на обема на белите дробове. Най-често такива тежки усложнения са придружени от широко разпространена остеохондроза, при която са засегнати няколко междупрешленни диска наведнъж.
Степени на гръдна остеохондроза
Съществуващата класификация подразделя процеса на развитие на това патологично състояние на 4 степени. Всеки от тях се характеризира с наличието на редица промени в структурата на междупрешленните дискове, прешлените и други елементи, които образуват тази част на гръбначния стълб.
Първа степен
При първата степен на патология няма изразени клинични прояви, но специфични промени в структурата на междупрешленните дискове вече могат да бъдат разкрити с цялостна диагноза. Фиброзният пръстен, в който липсват влага и хранителни вещества, постепенно губи своята еластичност. На тъканите често се образуват микропукнатини, в които се изстисква ядрото пулпоз. Възможно е изместване на дискове в гръбначния канал. Образуват се изпъкналости. Няма признаци на разкъсване на пръстеновидния фиброз.
Втора степен
С прехода на болестта към втора степен се наблюдават първите клинични прояви. Пациентите понякога изпитват болка и други неврологични признаци. При извършване на специфична диагноза могат да се открият признаци на намаляване на еластичността на тъканите, образуващи пръстеновиден фиброз. Хрущялът става много тънък, което води до повишен риск от херния. Има намаляване на височината на междупрешленните дискове, поради което структурите на гръбначния стълб придобиват необичайна подвижност.
Трета степен
На третия етап промените в структурата на дисковете стават толкова изразени, че се появяват първите признаци на развитие на кифоза или сколиоза. Често на този етап от процеса повредената пръстеновидна фиброза се разкъсва. Това явление е придружено от излизането на ядрото пулпозус отвъд диска. Формиращата херния, в зависимост от посоката на изпъкналостта, може да компресира нервните корени или гръбначния мозък. Появяват се силни болки и неврологични разстройства. Увеличава се подвижността на гръбначния стълб, което създава условия за наранявания и фрактури.
Четвърта степен
С прехода на патологията към четвърта степен на развитие структурата на междупрешленните дискове е нарушена толкова много, че те престават да изпълняват амортизационна функция. Пръстеновидната фиброза и ядрената пулпоза губят еластичност. Тези елементи започват да се закостеняват. Поради нарушаването на амортизационната функция на дисковете страдат прешлените, които носят твърде голямо натоварване.
По краищата на прешлените, съседни на увредения диск, остеофитите, т. е. костните израстъци, започват да растат бързо. Околните връзки участват в патологичния процес. Те губят еластичност и престават да поддържат гръбначния стълб правилно. Освен това на този етап от развитието на патологичния процес се нарушава работата на мускулния апарат.
Поставяне на диагноза
Когато се появят признаци за развитие на това разстройство, пациентът се нуждае от консултация с невролог и ортопедичен хирург. Първо, лекарят провежда външен преглед и събира анамнеза. Лабораторните тестове, често предписвани при диагностицирането на това заболяване, включват изследвания на кръв и урина. Правят се рентгенови лъчи, за да се получи информация за наличието на дефекти в структурата на гръбначния стълб. Това изследване разкрива:
- намаляване на височината на диска;
- назъбени ръбове на елементи;
- херния;
- смяна на гръбначните тела;
- образуване на остеофити и така нататък.
За изясняване на дефектите в структурата на диска се възлага дискография. Това проучване ви позволява да идентифицирате неравномерните контури на ядрото пулпус, да оцените степента на разрушаване на диска и намаляване на плътността на тъканите. CT и MRI често се правят за по-добра визуализация. Като се има предвид, че клиничните прояви на гръдната остеохондроза са подобни на симптомите на исхемична болест на сърцето, често се предписва електрокардиография, за да се разграничат тези състояния.
Възможности за лечение
Това патологично състояние изисква комплексно лечение. На първо място, пациентите са подбрани лекарства, които помагат да се премахнат симптоматичните прояви и да се подобри храненето на междупрешленните дискове. Медикаментозното лечение трябва да бъде допълнено с физиотерапия и упражнения. Като добавка можете да използвате някои народни средства. Освен това се препоръчва да спазвате конкретна диета.
Лекарства
В случай на силен синдром на болката, на пациента се препоръчва да се придържа към почивка в леглото. Това ще намали интензивността на болката. За да се премахне дискомфорта, често се предписват аналгетици и НСПВС. Ако синдромът на болката се проявява твърде интензивно, може да се наложи блокиране. Често се предписват глюкокортикостероиди за премахване на болката при това заболяване.
Хондропротекторите се предписват за подобряване на насищането с хранителни вещества и вода на междупрешленните дискове. В някои случаи спазмолитиците и мускулните релаксанти се предписват на кратки курсове. Тези лекарства помагат за облекчаване на мускулния спазъм. Ако е необходимо, се предписват диуретици за премахване на оток на меките тъкани. За да се подобри състоянието на нервните окончания, подложени на компресия, пациентът се нуждае от витамини от група В.
Физиотерапия и масаж
Физическата терапия и масажът са най-важните компоненти на лечението на остеохондроза, но те могат да се използват само след лекарствено потискане на симптомите. Правилно подбраните упражнения спомагат за подобряване на вентилацията на белите дробове и укрепване на мускулния корсет, който поддържа гръбначния стълб.
Първо, всички необходими упражнения трябва да се научат под наблюдението на инструктор по ЛФК. В бъдеще пациентът може да прави упражнения у дома. Хората с това състояние могат да бъдат посъветвани да ходят на уроци в басейна.
Масажът помага за премахване на хипертоничността на мускулите и подобряване на храненето на меките тъкани. За да не причиняват вреди процедурите, те трябва да се извършват от специалист. В повечето случаи се извършва класически масаж, който включва последователно триене, изглаждане и прищипване на проблемната зона. Акупресурата и сегментният масаж могат да бъдат от голяма полза. Тези техники включват въздействие върху точките на болка. Те помагат за подобряване на кръвообращението и лимфния дренаж. В повечето случаи е достатъчно пациентите да правят процедури 2-3 пъти седмично.
Акупунктура
Този метод включва поставяне на игли върху области от тялото на пациента. Този метод ви позволява бързо да премахнете мускулните спазми и болката. Акупунктурните процедури трябва да се извършват от професионалист по този въпрос. Ако специалист направи това, процедурата ще бъде почти безболезнена. Акупунктурата е противопоказана за хора, страдащи от онкологични заболявания, психични разстройства. Не се препоръчва използването на този метод за лечение на остеохондроза при наличие на тежки възпалителни процеси.
Мануална терапия
Мануалната терапия помага да се възстанови правилното анатомично положение на прешлените. В допълнение, този метод помага да се намали интензивността на болката и мускулните спазми. Този ефект помага за възстановяване на лигаментния апарат. Такива процедури могат да забавят развитието на това патологично състояние. Продължителността на курса на мануална терапия се избира индивидуално за пациента.
Пост-изометрична техника за релаксация
Постиизометричните процедури за релаксация са специална техника, която включва опъване на всички мускули, заобикалящи гръбначния стълб, и след това отпускането им.
Такива упражнения трябва да се извършват под наблюдението на специалист, който може да оцени правилността на движението и тежестта на мускулното напрежение. Този метод ви позволява бързо да премахнете болката и да възстановите нормалната функция на мускулите и връзките.
Народни средства за защита
Невъзможно е лечението на остеохондроза само с народни средства, тъй като този подход може да доведе до влошаване на хода на заболяването. Най-добре е да използвате различни форми на базата на билки и други естествени съставки като допълнение към традиционните терапии. Трябва да получите препоръка на лекаря относно целесъобразността да използвате това или онова народно лекарство, преди да започнете да го използвате.
Корен от целина
Смята се, че правилно приготвеният корен от целина помага за насищането на хрущяла с хранителни вещества и вода. За да приготвите този продукт, 1 корен трябва да бъде нарязан старателно и да се излее 1 литър вряща вода. Трябва да настоявате за състава най-малко 8 часа. След това време трябва да прецедите продукта и да вземете 1 ч. л. 3 пъти дневно преди хранене.
Корен от слънчоглед
За лечение на остеохондроза на шийните прешлени често се използва отвара от слънчогледов корен. За да приготвите този продукт, ще ви трябва около 1 чаша нарязан растителен компонент, залейте с 3 литра вода. Сместа трябва да се вари 3-5 минути. След това агентът трябва да се охлади и да се приема под формата на чай в продължение на няколко дни. За да подобрите вкуса на напитката, можете да добавите мед към нея. По-добре е да съхранявате останалата част от лекарствения продукт в термос.
Домашен мехлем
За обтриване с остеохондроза може да се използва обикновен домашен мехлем. За да приготвите този продукт, трябва да разтопите около 150 г свинска мазнина на водна баня. След това в него трябва да се въведат 2 супени лъжици. л. естествен восък.
Съставът трябва да се вари най-малко 20 минути. След това към нагрятата смес трябва да се добави 1 супена лъжица. л. масло от ела. Продуктът трябва да се вари още 20 минути. И накрая, 2-3 минути преди да свалите съда от огъня, в сместа се въвежда 1 супена лъжица. л. амоняк. Готовият състав трябва да се разпредели в буркани. Съхранявайте домашния мехлем в хладилника.
Хранене при остеохондроза на гръдния кош
Пациентите, страдащи от остеохондроза на гръдната област, се нуждаят от балансирана диета. В диетата трябва да се въведе достатъчно количество храна, богата на протеини. Препоръчително е да се консумират редовно ястия, съдържащи голямо количество хондроитин, включително аспик от риба, желирано месо и т. н. Наложително е да въведете ферментирали млечни продукти, зеленчуци и плодове в диетата. Ястията трябва да са на пара или печени. Трябва да се избягват мазни и пържени храни. Препоръчително е да приемате храна на малки порции, но често. Това ще избегне преяждането.
Влошаване: какво да правя?
В острия период на протичане на заболяването е желателно да се намали активността до минимум. Ако е възможно, трябва да избягвате пози, при които синдромът на болката се увеличава. Първата помощ за обостряне на остеохондрозата включва използването на лекарства, които намаляват тежестта на отока, възпалението и болката. На пациента се препоръчва да си почине в леглото. Препоръчително е да се придържате към щадяща диета през този период. Само след елиминиране на симптомите можете да започнете тренировъчна терапия и физиотерапия.
Прогноза
Сега това заболяване може да бъде излекувано само в ранните етапи на развитие. При късно диагностициране терапията е насочена към елиминиране на симптомите и подобряване на гръбначната подвижност. В някои случаи се налага хирургично лечение. С интегриран подход към терапията, човек, страдащ от тази патология, може да води пълноценен начин на живот, без да изпитва болка и други неврологични разстройства.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на това патологично състояние, се препоръчва да се избягва внезапното тежко повдигане. Винаги трябва да се обличате според времето, като избягвате хипотермия. Освен това, за да се предотврати остеохондрозата, човек трябва да се бори с хиподинамията и да следи стойката. Като част от профилактиката на тази патология се препоръчва да се храните правилно и внимателно да следите теглото си.