Артрозата е болезнена промяна и деформация на ставите. Появява се, когато ставният хрущял е непоправимо увреден. С консервативно лечение или операция симптомите на износване на ставите могат да бъдат значително намалени.
Преглед на заболяването
- Най-често се засягат следните стави: колянна, тазобедрена, раменна, гръбначен стълб, пръсти на ръцете и краката, глезенни стави;
- Най-важните признаци: болка при натоварване, болка в началото на тренировката (в началото на физическа активност), намалена подвижност, деформация на ставите, периоди на обостряне: подуване, зачервяване, постоянна болка;
- Диагностика: физикален преглед, рентгенови лъчи, компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (MRI);
- Лечение: упражнения, топлинни или студени процедури, болкоуспокояващи, вътреставни инжекции (хиалуронова киселина, хондроитин сулфат), в по-късните етапи - смяна на стави (операция);
- Внимание: много артрози не се нуждаят от продължително лечение, но физиотерапията и превенцията на обострянията трябва да се провеждат достатъчно и, ако е необходимо, болковият синдром трябва да бъде спрян.
Методи за лечение на остеоартрит
Какво помага при остеоартрит или артроза? За повечето пациенти това е основният въпрос. Отговор: Все още няма лечение за артроза, което да възстанови увредения хрущял.
Лечението на остеоартрит може само да облекчи симптомите на състоянието. Освен това лечението трябва да предотврати продължително износване на ставите.
Тъй като болестта също така оставя своя отпечатък върху износената става с времето, причинявайки увреждане на ставната капсула, костите и мускулите.
Лечението на остеоартрит включва консервативни и хирургични процедури. Лекуващият лекар ще избере най-подходящите методи за всеки пациент. Освен всичко друго, той оценява кои стави са засегнати, колко силно е общото износване и колко тежки са симптомите.
Консервативно лечение
Консервативните лечения на остеоартрит са предназначени за облекчаване на болката, борба с възпалението и подобряване на мускулната сила и координация. Огромна роля се отдава на физиотерапевтичните процедури, които се провеждат както по време на обостряне, така и по време на периоди на "успокояване" на симптомите.
Физиотерапевтично лечение
Различни форми на физическа терапия могат да облекчат симптомите на остеоартрит. Те включват:
- Физиотерапия;
- Мануална терапия;
- Термотерапия (не в острия стадий);
- Криотерапия (в острия стадий);
- Правете спортове, които са полезни за ставите, като скандинавско ходене, плуване и колоездене;
- Водна терапия и вани;
- електротерапия;
- Ултразвукова терапия;
- Ортопедични уреди.
За лечение на хронична болка при остеоартрит можете да използвате топлина от нагряващи процедури, пакети, вани или инфрачервена светлина. От друга страна, силното подуване и дискомфорт се смекчават със студени процедури или компреси.
Физическата терапия също е полезна при лечението на артроза, тъй като укрепва мускулите. Препоръчва се и масаж: той облекчава напрежението и подобрява кръвообращението.
Движение на ставите по време на тренировка
Редовните упражнения поддържат ставите ви гъвкави. Ето защо хората с остеоартрит трябва да включват спорт и упражнения в ежедневието си. Плуването е добър пример. Тренира ставите, без да ги натоварва много. По същата причина се препоръчва да се разхождате по равнината и да карате колело.
Спортът може не само да предотврати, но и да забави остеоартрозата и да намали симптомите.
По-малко подходящи за остеоартрит са спортове с рязък, значителен стрес на ставите, екстремни движения или висок риск от нараняване. Те включват например тенис, кънки на лед, футбол, хандбал, карате и бокс.
Фиксиране на ставите
Бинтове, еластични бинтове, меки подметки и патерици улесняват функционирането на ставите. Ортезите помагат по същия начин. Това са специални опорни устройства за ставите. Те предотвратяват болезнени движения. Ортезите обаче не са много гъвкави и трябва да се носят само за кратко време, за да се предотврати втвърдяването на ставата.
Ако човекът е с наднормено тегло, опитайте се да отслабнете. Така ставите ще носят по-малко напрежение. Редовните упражнения и здравословното хранене помагат за загуба на тегло.
Лекарства за лечение на болка и възпаление
Болезнените стави с остеоартрит могат да се търкат с болкоуспокояващи мехлеми, кремове или гелове от аптеката.
За облекчаване на болката се използват локални анестетици: инжектират се в ставата или около засегнатата област.
Остеоартритът (или артрозата) обикновено не е възпалителен процес. Въпреки това, възпалителният процес често се присъединява към тъканта, засегната от остеоартрит. Тогава говорят за остеоартрит или активиране на артрита.
За лечение лекарят често предписва нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Понякога глюкокортикоиди също се инжектират в ставата срещу възпаление.
Някои пациенти получават инжекции с хиалуронова киселина или хондроитин сулфат вътре в ставата за остеоартрит. Това са гликозаминогликани и естествени компоненти на синовиалната течност. Чрез инжектиране на хиалуронова киселина директно в засегнатата става се възстановява нейната подвижност.
Хирургия
Хирургията може да коригира проблемите при пациенти с остеоартрит и да стабилизира ставите. Освен това облекчава болката и предотвратява възпалението. В някои случаи увреденият хрущял се замества по време на операцията. Пациентите с остеоартрит могат да се движат по-добре след операция.
Промивка и лечение на ставите
При остеоартрит засегнатата става понякога се измива с физиологичен разтвор. Това най-често се прави например с колянната става.
Промиването на бурсата премахва увредените хрущялни и тъканни влакна, както и други частици, плаващи в синовиалната течност. Освен това процедурата трябва да успокои всяко съществуващо възпаление в ставата.
Реорганизация означава комплексно лечение на ставната капсула. Грапавите повърхности на хрущяла в ставата се отстраняват с помощта на инструменти. Той също така премахва области или тъкани, които могат да попречат на подвижността на ставата. Острата болка, поне временно, изчезва в резултат на лечението.
Лечението на ставите се извършва като част от артроскопия. Хирургическите инструменти се вкарват в ставата чрез много малки разрези.
Стимулиране на растежа на хрущяла
По време на артроскопията се правят малки инжекции на останалата повърхност на хрущяла за терапевтични цели. Това трябва да стимулира хрущялните клетки да образуват заместващи тъкани. Тази нова хрущялна тъкан обаче има различна структура от оригиналния хрущял и не отговаря напълно на изискванията за ставата.
По време на няколко години на заболяването в някои случаи клетките могат да бъдат трансплантирани и в увредената става.
Корекция
Коригиращата остеотомия репозиционира ставните кости за по-равномерно разпределение на натоварването върху ставните повърхности: част от натиска се прехвърля от зоната на остеоартрит към здрави зони на хрущяла и костите. В повечето случаи този вид лечение на остеоартрит включва и подобряване на функционирането на ставната капсула и връзки за възстановяване на подвижността на ставите.
Подмяна на ставата
Ако болката не може да бъде облекчена с друго лечение на остеоартрит, е възможна смяна на ставите. Това означава, че увредената става (или части от нея) се заменя с изкуствена. По принцип операцията се извършва в случай на артроза на колянните или тазобедрените стави.
Комплексната подмяна е последният вариант
Строго погледнато, износените ставни тъкани и ставни повърхности се отстраняват хирургично и се заменят с метални, пластмасови и керамични протези (алоартропластика). Има протези, които заместват само части от ставата, а има и такива, които се използват за заместване на цялата става. Те са фиксирани или върху повърхността на костта, или с винтове. С този метод за лечение на остеоартрит е възможно, ако е необходимо, да се коригира позицията на ставата.
След известно време всяка протеза може да се износи. Времето, в което това се случва, зависи от различни фактори: възраст, пол, клинична картина на артрозата, инфекции, вид става и вид протеза.
Лека протеза трябва да се сменя по-често. Износването на протезата може да се установи своевременно с редовна рентгенография.
Артродеза
Артродезата може да помогне за управление на болката от остеоартрит. Това е укрепване на засегнатата става: тя е по-стабилна, но и по-малко подвижна. По този начин артродезата обикновено се извършва само на стави, при които по-ниската подвижност не пречи на ежедневния живот на пациента. Те включват ставите на пръстите на ръцете и краката и малките стави на китката.
Резекция
При тази форма на лечение на остеоартрит увредените ставни тела се отстраняват и хирургично се реконструират без протеза. Въпреки това, резекционната артропластика рядко се използва днес.
Този вариант може да се има предвид при артроза на палеца (ризартроза), особено ако консервативното лечение на остеоартрит не е било успешно. Една от засегнатите метакарпални кости се отстранява и се заменя със собствената тъкан на сухожилията на тялото. Често се използват сухожилията на дългия мускул на палеца или сухожилията на флексора. Тази форма на терапия за ризартроза не се счита за стандартен метод.
Резекция артропластика се извършва и при артроза на палеца на крака или артроза между ключицата и раменната кост.
Алтернативно лечение на остеоартрит
Какво помага при остеоартрит освен ортодоксалните медицински процедури? Този въпрос е от интерес за много пациенти. Те искат да подкрепят лечението с „естествени" прости методи. Въпреки че много алтернативни методи не са научно доказани като ефективни, те са добро облекчение при остеоартрит при някои пациенти. Хомеопатията, билколечението, магнитотерапията и акупунктурата се използват широко за облекчаване на симптомите на артрит.
Соли и хомеопатия
В много случаи пациентите с остеоартрит разчитат на тези две алтернативи: соли и хомеопатични гранули за облекчаване на симптомите на остеоартрит. Освен това солените вани и компресите също трябва да предпазват от остеоартрит. Поддръжниците казват, че и двете лечения нямат странични ефекти и следователно са подходящи за самолечение.
Експертите препоръчват използването на минерали в комбинация с мехлем или крем гел. Хомеопатичните лекарства за остеоартрит трябва да се обсъдят с опитен терапевт.
Растителни вещества
От векове лечението на остеоартрит се основава и на лечебни растения. Те включват нокът на африканския дявол, коприва, оман, върба, глухарче, лют червен пипер и шипки. Въпреки това, симптомите на артрозата се подобряват, ако използвате билки за дълъг период от време. Вашият лекар или фармацевт ще Ви посъветва за точната употреба и дозировка.
Терапия с магнитно поле
Лечението на артроза с магнитотерапия е предназначено за облекчаване на болката, възстановяване на ставите и подобряване на качеството на живот на пациента. Магнитното поле се генерира или от естествен магнитен камък, или от електрическа намотка.
Медицинските изследвания показват, че магнитната терапия може да бъде особено полезна при остеоартрит на коляното. Но пациентите с хронични оплаквания в множество стави (полиартрит) също трябва да се възползват. Не са наблюдавани странични ефекти при това алтернативно лечение на остеоартрит.
Рентгенова терапия
Лечението на артроза с рентгенови лъчи е предназначено да инхибира възпалението и да подобри кръвообращението. Облъчването трябва да се извършва на редовни интервали и се използват само много малки дози облъчване.
Рентгеновите лъчи се използват например при лечение на ризартроза и при лечение на остеоартрит на Хеберден.
Акупунктура
Стимулиране на определени точки по кожата с акупунктура, за да се нормализират отново нарушените процеси в организма. Обикновено курсът на лечение изисква няколко сесии.
Използването на акупунктура за остеоартрит не е широко прието. Въпреки това, някои пациенти съобщават, че акупунктурата всъщност може да помогне за облекчаване на болката при артрит. Особено при комбинирано износване на структурите на коляното, акупунктурата може да намали хроничната болка.
Остеоартрит и хранене
Връзката между артрита и диетата често се обсъжда: може ли неблагоприятната диета да допринесе за остеоартрит? Трябва ли да промените диетата си за остеоартрит?
По принцип не може да се каже, че някои храни причиняват остеоартрит. Видът на диетата обаче може действително да повлияе на нейния ход: важното е колко ядем и как се приготвят ястията ни.
По-малко калории
С напълняването натоварването на ставите се увеличава и в резултат на това те се износват по-бързо. Следователно хората с наднормено тегло имат по-висок риск от остеоартрит.
Ако остеоартритът вече е налице, затлъстяването допринася за комбинирано износване, особено в коляното.
Затлъстяването оказва огромно влияние върху ставите. Излишъкът от килограми в млада възраст е особено критичен.
Следователно, храненето при остеоартрит трябва да се коригира чрез броене на калории, ако човекът има тенденция да е с наднормено тегло. Здравословното телесно тегло облекчава ставите, може да облекчи дискомфорта по време на заболяване и да забави прогресията на промените.
По-малко животински мазнини
Правилната диета за остеоартрит означава намаляване на приема на месо и други животински продукти. Причина: При увредени стави възпалението се развива по-лесно при остеоартрит. Няколко метаболитни продукта медиират тези възпалителни реакции в тялото и са направени от арахидонова киселина (омега-6 мастна киселина). Това са предимно животински продукти.
Следователно диетата за остеоартрит трябва да ограничи употребата на арахидонова киселина. Вместо това трябва да е по-вероятно да консумирате храни с повече омега-3 мастни киселини, защото те инхибират възпалителните реакции. Омега-3 мастни киселини се намират например в масла от рапица и ленено семе и в мазни риби като херинга, скумрия и сьомга.
Ето защо, следните насоки важат за подходяща диета за артрит:
- Намалете консумацията на месо и яйца;
- Риба в диетата два пъти седмично (напр. сьомга, скумрия, херинга);
- Използвайте растителни масла като масло от рапица, ленено масло, слънчогледово масло или зехтин;
- Яжте много плодове и зеленчуци;
- Предпочитат се пълнозърнести храни и бобови растения;
- Пийте поне 1, 5 литра вода или неподсладен чай дневно;
- Калций от нискомаслени млечни продукти за укрепване на костите
- Избягвайте кофеина, алкохола и никотина.
Такава диета за артроза не може да замени други терапевтични мерки, но може интелигентно да ги допълни. Това означава, че въпреки че диетата не лекува остеоартрит, тя има положителен ефект върху състоянието на пациента.
Продължавай да се движиш!
Въпреки възможната болка, "неподвижността" при лечението на остеоартрит не е добра идея - всъщност ускорява процеса на унищожаване.
Само по време на работа на ставата и при движение на ставните повърхности се образува смазка, т. нар. синовиална течност, която намалява триенето в ставата и снабдява хрущяла с хранителни вещества.
Идеални движения, при които ставата не е прекалено натоварена: плуване, колоездене, скандинавско ходене и гимнастика.