Долната част на гърба се нарича кръст - от областта, където завършват ребрата до опашната кост (най-долния изпъкнал прешлен). Най-често, когато човек има „болки в гърба“, говорим за кръста. И ако преди 20 години болките в долната част на гърба притесняваха предимно възрастните хора, сега дори доста млади пациенти се обръщат към специалисти за помощ с гърба.
Защо долната част на гърба страда толкова често? Факт е, че центърът на тежестта на човешкото тяло се намира точно на нивото на лумбалния гръбнак и поема почти цялото натоварване при ходене. Това е един от недостатъците на изправеното ходене - гръбначните животни, които се движат на 4 крайника, нямат такива заболявания.
Причини за болки в долната част на гърба – какво трябва да знаете
Статистическите проучвания ни казват следното за честотата на причинните фактори за болки в долната част на гърба:
- 91% от обажданията са проблеми с гръбначния стълб и мускулната рамка на гърба.
- 5% от оплакванията са свързани със заболявания на отделителната система.
- 4% - патологии на други органи (репродуктивна система, стомашно-чревен тракт).
Видове болки в долната част на гърба
Често проблемите с гърба възникват неочаквано – като гръм от ясно небе. Такава остра болка в долната част на гърба се нарича "лумбаго", а преди можеше да се чуе терминът "лумбаго". Самото име говори за острия, стрелкащ характер на усещанията. По време на атака на лумбаго всяко движение само засилва мъчението и пациентът неволно се оказва в ограничено положение, замръзвайки в едно положение. Лумбагото продължава няколко минути и след това отшумява.
Ако болката е продължителна и болезнена по природа, тогава говорим за лумбодиния. Това са слабо интензивни, но постоянни болезнени усещания в лумбалната област, които се засилват по време на физическа активност или по време на хипотермия.
И има състояние, когато няма самата болка в гърба, но човек чувства скованост и дискомфорт. В този случай е необходима и допълнителна диагностика от специалисти. В зависимост от това как се проявява болката в долната част на гърба, подходите за нейното лечение варират.
Болката в кръста като симптом на заболяване?
Самата болка в гърба може да сигнализира за много различни патологични състояния и често разбирането на истинската причина не е толкова лесно.
Например, има такова нещо като изместена болка. Означава ситуация, при която гърбът боли отдясно, отляво или долната част на гърба - и човек смята, че причината за неговото страдание е в гръбначния стълб. След изследване обаче се оказва, че е виновен някой от вътрешните органи (бъбреци, черва или органи на репродуктивната система). Човешкото тяло е много сложно и объркващо. Нека разгледаме някои възможни първопричини за дискомфорт в лумбалната част на гърба.
Мускулно-скелетни нарушения, причиняващи болка в долната част на гърба
Връзката между заболяванията на гръбначния стълб и болките в кръста е пряка и недвусмислена. По-рано беше споменато, че гръбначните патологии са най-честата причина за болки в гърба и представляват повече от 90% от всички посещения.
Протрузиите и херниите на междупрешленните дискове с право са на първо място по отношение на разпространението. При такива деструктивни патологии междупрешленният диск първоначално се измества леко навън, пролабира (протрузия на диска) и с напредване на заболяването целостта на диска се нарушава по такъв начин, че вътрешната част (нуклеус пулпозус) излиза от околния фиброзен пръстен.
Най-често протрузиите възникват поради травматично увреждане на диска или остеохондроза.
Друга болезнена последица от остеохондрозата е притискането и прищипването на седалищния нерв. Болката е остра и стрелкаща - лумбаго.
В резултат на това притискане нервът може да се възпали. Общото наименование на такова заболяване е радикулит, а ако възпалението засяга седалищния нерв, то се обозначава с по-специфичния термин "ишиас". Болката при ишиас се концентрира в лумбалната област и се разпространява към седалището и бедрото по протежение на седалищния нерв.
Сега за болестта, която води до развитието на всичко по-горе - остеохондроза. Болката в долната част на гърба с остеохондроза е остра стрелба или тъпа болка. С развитието на заболяването (2-ра и 3-та степен) се появяват неврологични симптоми - изтръпване, усещане за иглички в долните крайници. Сутрин човек се притеснява от чувство на скованост. Функционирането на стомашно-чревния тракт, бъбреците и репродуктивната система е нарушено.
Основната цел при лечението на остеохондроза е да се облекчи болката и да се спре разрушаването на прешлените и междупрешленните дискове. Важно е да се разбере, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата.
Болки в бъбреците, пикочните пътища и долната част на гърба
Може би сте чували. че болките в кръста се дължат на болни бъбреци. В някои случаи това наистина е вярно. Препоръчваме да се консултирате с уролог, ако сте загрижени за следните симптоми:
- Често болезнено уриниране, промяна в цвета на урината.
- Влошаване на здравето, безразличие към живота.
- Хипертермията е повишена температура.
- Намален апетит, чувство на гадене.
- Артериална хипертония.
Болката варира. Например, при обостряне на хроничен пиелонефрит, болката сякаш дърпа и обхваща долната част на гърба, а бъбречната колика е остра и краткотрайна.
Характерно е, че болката при бъбречна патология е концентрирана от едната страна - тъй като един бъбрек участва във възпалителния процес. Така се появява бъбречен камък (камък) в бъбрека или уретера.
Друг важен диагностичен критерий е, че при нефропатиите интензитетът на болката не се променя при промени в позицията на тялото. Въпреки това, както разбирате, по-добре е да оставите правото да поставите точна диагноза на специалист.
Прекомерно физическо натоварване и болки в долната част на гърба
Нашият гръбначен стълб е адаптиран към физическа активност. Следователно появата на болка в гърба след посещение на фитнес трябва да ви предупреждава. Обикновено болката в мускулите на гърба, дължаща се на натрупване на млечна киселина, изчезва в рамките на 1-2 часа и ако това не се случи, трябва да се подозира патология.
Причината за болки в гръбначния стълб след спортуване могат да бъдат стари травми или скрити проблеми с междупрешленните дискове - например дискова протрузия. В този случай премахването на физическите упражнения няма да доведе до изцеление, а само ще скрие хода на разрушително гръбначно заболяване.
В допълнение, болката в гърба след тренировка е характерна за миофасциалния синдром. Не е заплаха за живота, но значително намалява качеството му.
В същото време физическата активност също може да допринесе за изчезването на болката в гърба - например, пациент с наднормено тегло е по-вероятно да се отърве от болката в гърба в резултат на загуба на тегло.
Не забравяйте, че постоянната и периодична болка в долната част на гърба след физическа активност трябва да бъде причина да се консултирате с лекар.
Хипотермия и болки в долната част на гърба
Продължителното излагане на студен въздух и вятър може да доведе до хипотермия. Ако долната част на гърба не е защитена от вредни фактори на околната среда, може да възникне неприятно състояние като миозит. Това е името на възпалението на скелетните мускули. Болката има болки в природата, а при палпация (палпация) има стягане на мускулите на гърба.
Характеристики на болки в долната част на гърба при жените и механизмът на тяхното възникване
Не е тайна, че благосъстоянието на жените е тясно свързано с техните хормонални нива, които претърпяват драматични промени не само през целия живот, но и всеки месец. Ето защо всеки месец в определена фаза на менструалния цикъл жените могат да изпитват неприятна болка в долната част на гърба. Уви, това е вариант на физиологичната норма.
И по време на бременност дискомфортът в долната част на гърба се счита за нормален - ако изчезне след почивка. В края на краищата през този период в тялото на жената настъпват значителни хормонални промени, матката се разширява - което променя деформацията в долната част на гърба и измества центъра на тежестта. Освен това теглото на бременната жена естествено се увеличава, което също натоварва гръбначния стълб.
Ако говорим за други причини за болка в лумбалната област при жените, болката в гърба може да означава приближаване на менопаузата. Това се дължи на намаляване на нивата на естроген и промени в редица други полови хормони.
Ето защо диагностицирането на причините за болки в долната част на гърба при жените трябва да се извършва особено внимателно, за да не се пропуснат важни симптоми на сериозни заболявания и да не се отписват патологичните причини за болки в долната част на гърба при жените. Всъщност сред такива страховити заболявания може да има киста, апоплексия или възпаление на яйчниците и дори тумори на шийката на матката. Пренебрегването и ненавременното диагностициране на такива състояния може да доведе до безплодие и критични усложнения.
Какви заболявания могат да причинят болка в долната част на гърба?
Симптоми, характер на болката |
Предполагаема диагноза чрез ЯМР |
| Болка в долната част на гърба при кашляне, кихане, навеждане. | Протрузия (изпъкналост) на междупрешленния диск на L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) прешлен |
| Изтръпване, изтръпване не само в гърба, но и в седалището и долните крайници. | Симетрична дорзална (задна) протрузия на дисковете на L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) прешлен |
| Слабост в мускулите на краката, двигателните рефлекси се влошават. | Дорзална (задна) средна протрузия на дискове на L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 прешлени |
| Остри, стрелкащи болки; пациентът дори не може да се изправи по време на атака. | Кръгли изпъкналости на L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 прешлени |
| Дългото оставане в едно положение причинява болезнена болка. | Дифузни издатини на L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 прешлени |
| Симптомите могат да отсъстват дълго време и да бъдат открити случайно. | Средна дискова протрузия на L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 прешлени |
| Остра, пронизваща болка в долната част на гърба - наричана още "лумбаго". | Дискова херния на L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 прешлени |
| Болка в крака, простираща се под коляното, усещане за „иглички“ в крака. | Дорзална дискова херния на L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 прешлени |
| Често протича безсимптомно, като пациентите съобщават само за лек дискомфорт. | Херния на Schmorl на L1, L2, L3, L4, L5 прешлени |
| Функционирането на червата, пикочния мехур и репродуктивната система е нарушено. | Парамедианна дискова херния на L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 прешлени |
| В ранните етапи протичането е безсимптомно. Болка възниква, когато туморът се разпространи извън диска. | Хемангиолипом и хемангиом в тялото на прешлен L1 (L2, L3, L4, L5) |
| Болката зависи от степента на изместване на прешлена. Ако настъпят промени в ставите, се отбелязват двигателни нарушения. | Ретролистеза и антилистеза на L1 прешлен (L2, L3, L4, L5) |
| Болката в началото е периодична, след това става постоянна. Увеличава се от физическа активност. | Вентрална клиновидна деформация на тялото на прешлен L1 (L2, L3, L4, L5) |
| Болка в долната част на гърба, отляво или отдясно, по гръбначния стълб. Изтръпване, усещане за "иглички". Мускулно напрежение. | ЯМР картина, признаци на дегенеративно-дистрофични промени (остеохондроза) на лумбалния гръбначен стълб |
| Ростра болка от усилие или небрежно движение. Промени в походката, дисфункция на пикочно-половата система. | Остеохондроза на лумбалния гръбнак 1-ва степен (2-ра степен, 3-та степен) |
| Болки в седалището и краката, дискомфорт от дълго седене на стол и продължително ходене. | Спондилоартроза на лумбалния гръбначен стълб 1-ва степен (2-ра степен, 3-та степен) |
Какво да правите, ако имате болки в долната част на гърба?
Ако симптомите на болка в гърба в лумбалната област не изчезнат или намалеят в рамките на 3 дни, трябва да се консултирате с лекар. Какво да направите, преди да посетите лекар?
Какво можете да направите сами за болки в кръста
Ако причината за болката е неизвестна:
- измервайте температурата си, за да откриете възпаление в тялото.
- определяне на съпътстващи симптоми (повръщане, диария или други)
- обадете се на лекар у дома или отидете в спешното отделение.
Ако причината за болката е известна (натъртване, изкълчване или нараняване на кръста):
- вземете нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) - диклофенак, ибупрофен или друго.
- прилагането на студ локално ще помогне за намаляване на подуването и притъпяване на болката.
- плътно затегнете лумбалната област с кърпа или ортопедичен колан, за да фиксирате увредената зона в едно положение.
- Консултирайте се с лекар за пълна диагноза и определяне на по-нататъшни тактики на лечение.
Какво не трябва да правите при болки в кръста
- В никакъв случай не трябва да загрявате болезнена зона на гърба! Топлината ще увеличи притока на кръв и, ако има възпаление, ще влоши ситуацията: ще увеличи болката и ще доведе до разпространение на инфекциозния процес. По същата причина трябва да избягвате да посещавате бани и сауни.
- Не можете да облекчите болката за дълго време, ако имате постоянни и необясними проблеми с гърба. Пренебрегването на основната причина може само да влоши хода на заболяването и да доведе до сериозни усложнения.
- Не можете да се опитвате сами да изправите прешлените или да масажирате грубо гърба си. Без диагноза подобни действия могат да причинят изместване на прешлените и да причинят ненужно допълнително нараняване.
Към кой лекар трябва да се обърна за болка в лумбалната област?
Случва се човек да се радва да отиде при специалист, но не знае към кой лекар да се обърне с оплакване от болки в долната част на гърба. Нека внесем малко яснота по този въпрос.
На първо място, трябва да си уговорите среща с общопрактикуващ лекар. Той ще проведе диференциална диагноза и ще определи при кой лекар да продължите лечението. Може да е:
- Невролог – за неврологични симптоми и засягане на нервите в процеса.
- Уролог – при съмнение за заболявания на отделителната система (бъбреци).
- Гинеколог – за лечение на заболявания на женската полова система.
Според показанията може да се предпише пълна кръвна картина (CBC) и общ анализ на урината (UCA), рентгеново изследване на гръбначния стълб (по-специално MRI), ултразвук на тазовите органи, бъбреците и други изследвания.
Важно е да запомните, че самолечението и други домашни средства за болки в кръста са загуба на пари и време. Освен това, като отлагате посещението при специалист, рискувате да придобиете напреднала форма на заболяването, като по този начин се обречете на дългосрочно, скъпо и често по-малко успешно (отколкото в ранните етапи) лечение.
Как да се лекува болка в долната част на гърба: основни методи на лечение
Естествено може да имате въпрос: ако самолечението не е ефективно, тогава как да излекувате болката в долната част на гърба? Компетентният специалист разполага с много техники в своя арсенал, включително както консервативно, така и хирургично лечение.
Консервативното лечение се състои от следните точки:
- Прием на противовъзпалителни (НСПВС) и болкоуспокояващи перорално и локално.
- Физиотерапия (терапия с ударна вълна, акупунктура).
- Кинезитерапия.
- Терапевтичен масаж.
- Лечебна физкултура и гимнастика.
Физиотерапевтичните процедури и масажът трябва да се извършват след острата фаза на заболяването, когато болковият синдром е облекчен.
Хирургичното лечение е показано при напреднали заболявания на гръбначния стълб, когато консервативните методи не дават значим резултат. Въпреки това, при навременна диагностика и правилно предписано лечение, необходимостта от хирургични интервенции може да бъде отложена или напълно избегната.
Профилактика на болки в кръста
По правило болезнените усещания в гърба и долната част на гърба възникват поради небрежно отношение към собственото здраве. В края на краищата, заседналият начин на живот, обременен от заседнала работа и принудителен продължителен престой в едно положение, е типичен за много от нас. Не по-малко вредни са прекомерните физически натоварвания без подготовка (стречинг) и вдигането на тежести с неправилна позиция на гърба. Не е чудно, че по-голямата част от населението на света изпитва болки в долната част на гърба.
Съвети на лекарите за предотвратяване на болки в гърба:
- Гледайте стойката си, дръжте гърба си изправен.
- Избягвайте неудобните пози на работното място. Можете да поставите малка възглавница под гърба си, за да поддържате гърба си. Опитайте!
- Когато седите на бюро за дълго време, препоръчително е да ставате от време на време (на всеки час), като в идеалния случай правите съвместна загрявка или можете просто да ходите.
- Препоръчително е да спите на ортопедичен матрак; той е доста твърд и в същото време еластичен.
- Започнете деня с упражнения за укрепване на мускулите на гърба и кората.
Как да вдигаме тежести правилно?
Ако трябва да вземете и пренесете нещо тежко, трябва да го направите, като огънете коленете си, а не гърба си. Тоест, първо трябва да седнете, да поемете товара и след това да изправите коленете си, оставяйки гърба права.
Болки в долната част на гърба: какво да правя?
След като прочетохте кои са най-честите причини за болки в кръста, знаете какво трябва да знаете и какво да правите, възниква въпросът – накъде да се обърнете? Определено при избора на клиника трябва да се даде предпочитание на медицински център, където можете да бъдете последователно прегледани от различни специалисти. Тоест няма да е необходимо да ходите до другия край на града за допълнителна диагностика и на едно място ще бъде изготвен пълен комплексен план за лечение на болки в гърба в лумбалната област.
Също толкова важна роля играят квалификацията на лекарите и наличието на подходящо оборудване. В крайна сметка болката в долната част на гърба поради остеохондроза и миозит изисква различни подходи към терапията.